CCAM v83 : les échographies et l'imagerie interventionnelle baissent — le tableau des 32 actes

Le calendrier de la convention médicale 2024-2029 continue de se déployer, mais toutes ses échéances ne sont pas des revalorisations. La CCAM version 83, applicable depuis le 1er juillet 2026, révise les tarifs de 32 actes techniques — et les révise tous à la baisse. Et le périmètre est très ciblé : ce sont presque exclusivement des échographies-doppler et des suppléments d'imagerie. Dix actes d'échographie d'abord — échocardiographies transthoraciques (DZQM), écho-doppler de l'aorte abdominale (DGQM), écho-doppler des troncs supra-aortiques et des membres inférieurs (EBQM, EDQM, EJQM), écho-doppler pelvienne endocavitaire (ZCQJ). Puis les vingt-deux niveaux de suppléments facturés pour l'usage de la salle d'imagerie lors des actes de radiologie et de cardiologie interventionnelles (YYYY).

Échocardiographies et écho-doppler artériel (DZQM / DGQM) : −2 % à −3,9 %

Écho-doppler vasculaires, artères et veines (EBQM / EDQM / EJQM) : −3,9 % à −8,1 %

Écho pelvienne et suppléments de salle d'imagerie (ZCQJ / YYYY) : −6,3 % à −14,3 %

Libellé officiel complet des codes YYYY : « Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau N, réalisée en salle d'imagerie » — ce sont les suppléments facturés pour l'utilisation de la salle d'imagerie lors des actes interventionnels.

Ce que le tableau raconte

Trois lectures. D'abord, l'uniformité : la quasi-totalité des suppléments et forfaits YYYY baisse d'exactement −6,4 %, signe d'un coup de rabot forfaitaire plutôt que d'une révision acte par acte. Ensuite, les exceptions qui font mal : le supplément ZCQJ002 perd 14,3 % d'un coup, et les explorations EJQM003 et EJQM004 reculent de 8,1 %. Enfin, les spécialités touchées, désormais identifiables acte par acte : les cardiologues (échocardiographie transthoracique sous toutes ses formes, y compris l'écho d'effort), les médecins vasculaires et angiologues (écho-doppler des troncs supra-aortiques, des artères et veines des membres inférieurs, de l'aorte abdominale), les gynécologues et radiologues (écho-doppler pelvienne endocavitaire, la plus touchée à −14,3 %), et les plateaux de radiologie et cardiologie interventionnelles via les 22 niveaux de suppléments de salle. Les généralistes à activité technique sont marginalement concernés.

D'où viennent ces baisses ?

La v83 ne sort pas de nulle part. Elle prolonge un mouvement engagé fin 2025 : la décision UNCAM du 14 octobre 2025 a raboté d'un trait de plume environ 300 millions d'euros par an sur les actes de radiologie — au point que, comme le relevait la Fédération des Médecins de France, une partie des revalorisations CCAM du 1er janvier 2026 (+1,5 % sur environ la moitié des actes) s'est retrouvée gommée, voire inversée, pour de nombreux actes d'imagerie. La v83 applique la suite de cette logique : des baisses ciblées sur les plateaux techniques, présentées comme de simples « mises à jour ».

Et la grande refonte de la CCAM ?

Pendant que les rabots tombent, la vraie réforme attend. L'article 84 de la convention prévoyait une refonte en profondeur de la CCAM — dont les tarifs datent pour la plupart de 2005 — finalisée « au plus tard au 1er mai 2025 », avec 240 millions d'euros par an déjà provisionnés. Mi-2026, les discussions en sont toujours au stade préliminaire : recensement des actes, étude du coût de la pratique. Conséquence en cascade : la révision des options OPTAM et OPTAM-ACO, contractuellement liée à cette refonte (article 41), reste elle aussi en suspens, alors que les objectifs imposés aux médecins OPTAM ont, eux, déjà été durcis.

Le tableau d'ensemble est donc le suivant : les baisses s'appliquent au fil de l'eau, les revalorisations structurelles attendent la refonte — et personne ne s'engage sur sa date.

Ce qu'il faut faire cette semaine

• Vérifier que votre logiciel métier a bien intégré la v83. Les éditeurs publient les mises à jour, mais l'installation n'est pas toujours automatique — facturer à l'ancien tarif, c'est un rejet ou un indu à venir.
• Repérer dans le tableau vos codes fréquents et mesurer l'impact sur votre chiffre d'affaires mensuel.
• Surveiller les retours NOEMIE de juillet : c'est le mois des rejets de transition.